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防务短评:越南苏30南海失踪 两海归玩砸高难度

2019-10-20 12:01 来源:21财经

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没有心血管病 该不该服用阿司匹林?
马胜林:医生最大的财富是赢得患者尊重现任杭州市卫生和计划生育委员会党委委员,杭州市第一人民医院院长、党委副书记。

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来源: 中国医药报 作者: 编辑:陈雯 2019-10-20 10:22:09

  问:阿司匹林能抑制血小板凝集,常用于心脑血管疾病,那么对于没有心脑血管疾病的人,能不能服用阿司匹林以预防心血管病?

  答:一方面是心梗或卒中,另一方面是消化道出血,阿司匹林用还是不用,一直是很多患者和医生纠结的问题。正确的做法是,对不同的患者都需要权衡风险与获益,制定出个体化的用药方案。

  近日,由美国预防服务工作组(USPSTF)最新编写的“阿司匹林一级预防指南”刊登在专业杂志《内科医学年鉴》上,这是对2009年USPSTF“阿司匹林预防心血管病推荐”及2007年“阿司匹林预防结直肠癌推荐”的更新。该指南明确提出,对于未来10年内心血管风险≥10%,并且无出血风险(消化道溃疡病史、近期出血史或使用增加出血风险的药物)增加的50~69岁人群,应考虑服用小剂量的阿司匹林(≤100毫克/天)来预防心血管疾病。

  指南建议,既往没有心血管疾病病史的患者,为了预防心血管疾病而应用阿司匹林的条件是,患者的预期寿命应在10年以上,且自愿坚持服用小剂量阿司匹林至少10年以上。医生应告知患者,每天服用小剂量阿司匹林有助于预防心脏病、缺血性卒中及癌症,但同时也会增加胃肠道出血及出血性卒中的风险。

  阿司匹林可以预防心血管疾病的原因主要在于,其能够减少动脉粥样硬化斑块相关的血栓形成。目前在应当服用阿司匹林的人群中,只有四成被告知需要服药;而在≥65岁且被告知需服用阿司匹林的患者中,仍有二成患者未坚持服药,这是应该引起注意的。

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